نگرانی‌های وزیر بهداشت برای بعد از آبان‌ماه؛ آماده طوفان تحریم‌ها باشیم
وزیر بهداشت با تاکید بر جدی بودن موضوع تحریم‌ها و با بیان اینکه آنچه نگران کننده است بعد از آبان ماه است و روز مبادا همین روزها است، گفت: باید باور کنیم طوفانی نزدیک شده تا آمادگی آن را داشته باشیم و با کسانی که می‌توانند تدبیر کنند، صحبت کنیم.
به گزارش سلامت نیوز به نقل از ایسنا، دکتر سیدحسن هاشمی در اجلاس روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی سراسر کشور با اشاره به دستاوردهای طرح تحول نظام سلامت طی پنج سال گذشته، اظهار کرد: تا کنون اقداماتی مانند راه‌اندازی ۶۰۰۰ کلینیک ویژه، تربیت پزشک خانواده، تکمیل نظام شبکه بهداشت، پرونده الکترونیک سلامت و پایداری منابع انجام شده است. مجلس و دولت نیز تا حدودی در این زمینه کمک کردند و شرایط مانند دو یا سه سال قبل نیست. همه این اقدامات برای استقرار نظام ارجاع انجام شده است. امیدواریم همه کمک کنند تا این امر مهم به صورت واقعی و نه نمایشی اجرا شود. نباید در این زمینه شتابزده عمل کرد. همچنین چشم و هم چشمی‌ها نیز نباید باعث شود نپخته و بیگدار به آب بزنیم. مهم است از ناکامی‌های گذشته درس بگیریم و نظام ارجاع را که به کنترل هزینه‌ها و مردم به خصوص نیازمندان کمک می‌کند، مستقر کنیم.
تاکید بر استقرار سریع و کم نقص نظام ارجاع در چند منطقه از کشور
وی افزود: اگر بتوانیم تا پایان دولت نظام ارجاع را حتی در دو یا سه منطقه به صورت کم نقص ایجاد کنیم به هدف خود دست پیدا کرده‌ایم. مهم نیست این اتفاق در همه کشور رخ ندهد. این موضوع به عزم دانشگاه‌های علوم پزشکی مربوط است. امروز نظام ارجاع پیش از آنکه متوجه حوزه بهداشت باشد، مربوط به حوزه درمان است. اگر روسای دانشگاه‌ها می‌خواهند این نظام در مجموعه آنها شکل پیدا کند، باید روی درمان و هماهنگی آن با بهداشت کار کنند. چون بیشترین نقص ما در سطح دو و سه درمان، الکترونیکی شدن خدمات، مطالبه‌گری و اداره علمی مباحث است.
آغاز خرید راهبردی و کاهش تصدیگری در حوزه سلامت
هاشمی در ادامه با اشاره به آغاز خرید راهبردی و کاهش تصدی گری در حوزه سلامت در این دوره اضافه کرد: در وزارت بهداشت بسیاری از افراد این نگاه را نمی‌پسندند. وزرا و روسای زیادی آمدند که دوست داشتند این اتفاق بیفتد، اما به دلیل برخی مقاومت‌ها موفق نشدند. هیچ کس تصور نمی‌کرد کسی بتواند در حوزه بهداشت برون‌سپاری انجام دهد. در حالیکه بخش بهداشت حتی از حوزه توسعه نیز جلوتر است. راه نجات ما کاهش تصدیگری، برون سپاری، خرید راهبردی، سیاستگذاری و نظارت است.
سنگ‌اندازی برخی‌ها در خرید تجهیزات دیالیز
هاشمی در ادامه تصریح کرد: در حوزه خرید تجهیزات دیالیز به دلیل مقاومت‌هایی که وجود داشت توفیق کمی داشتیم. البته کسانی که منافع‌شان به خطر افتاده بود نیز سنگ اندازی‌های زیادی داشتند. من خواهش می‌کنم فکر سرمایه‌گذاری مستقیم در زمینه دستگاه‌های سرمایه‌ای از طرف وزارت بهداشت، دانشگاه‌های علوم پزشکی و بیمارستان‌ها از سرمان بیرون برود.
وزیر بهداشت با اشاره به ضرورت اعتماد روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی به همکاری با شرکت‌های داخلی ادامه داد: ۳۰ درصد از شرکت تبسم متعلق به خود دانشگاه‌های علوم پزشکی و ۷۰ درصد آن متعلق به مپناست که می‌تواند در طولانی مدت ما را از بخشی از واردات بینیاز کند، اما شما کاری نکردید که سایر سرمایه‌گذاران نیز برای مشارکت در این بخش‌ها تشویق شوند. نگاه مثبت از سوی دانشگاه‌ها به این مجموعه و همچنین مجموعه‌هایی که می‌توانند به کاهش تصدیگری کمک کنند، ضروری است.
موضوع تحریم‌ها جدی است
مدیران را در غفلت نگه نداریم
برخی‌ها برای شب عملیات مناسب نیستند
هاشمی در ادامه با تاکید بر اینکه امروز موضوع تحریم‌ها بسیار جدی است، اظهار کرد: گاهی ممکن است بگوییم چیزی درباره این مسئله به مردم نگوییم، چون عده‌ای می‌ترسند. همچنین برخی ممکن است بگویند شاید توافق شد، اما بعد با واقعیت مواجه خواهیم شد. اما در حالتی دیگر می‌توان باور کرد که طوفانی نزدیک می‌شود. به همین دلیل باید آمادگی داشته باشیم و به کسانی که می‌توانند تدبیر کنند درباره این موضوع صحبت کنیم. من طرفدار روش دوم هستم. اعتقاد ندارم که مدیران را در غفلت و خوش خیالی نگهداریم. عزم طرف مقابل ما جزم است. به چه زبانی باید بگوید که من می‌خواهم بیرحمانه‌ترین تحریم مالی را در طول تاریخ برای ایران اعمال کنم.
وی تاکید کرد: مسئولیت دارو و تجهیزات بر عهده ماست. باید دقت کنیم و بتوانیم در چالش مهمی که بخشی از قدرت بین‌المللی مدیریت کشور را وارد آن کرده، وظیفه خود را بدانیم. یکی از مهم‌ترین وظایف ما این است که بدانیم تیمی که با آن کار می‌کنیم آمادگی این شرایط را دارد یا خیر؟ من این نگاه را نسبت به کل حاکمیت دارم. ممکن است بعضی از ما برای شب عملیات مناسب نباشیم.
وزارت بهداشتی‌ها رودربایستی نکنند
برای ذخیره دارو و تجهیزات، پول نیاز است
سازمان برنامه و بودجه و بیمه‌ها کمک کنند
وی ادامه داد: ما در وزارت بهداشت نباید دچار رو در بایستی شویم. حتما مومنانه تیمی را همراه داشته باشید که تا آخر پای کار باشند و بدانند روزهای سختی در پیش داریم. در عین حال باید دو مشکل عمده را حل کنیم. در این دوره یکی از مشکلات مهم ما نقدینگی است. عقل حکمی می‌کند که دانشگاه‌های علوم پزشکی مواد اولیه، دارو و تجهیزات ضروری را ذخیره داشته باشند و آمادگی داشته باشیم که مشکلی متوجه مردم نشود. برای این کار نیز به پول نیاز داریم. ما بیش از ۱۰ هزار میلیارد تومان طلب داریم که بخش بیشتری از آن مربوط به شرکت‌های داروسازی وارد کننده دارو و تجهیزات پزشکی است که امروز بیش از هر زمان دیگر برای واردات نیاز به نقدینگی دارد. به همین دلیل از سازمان برنامه و بودجه، بیمه سلامت و سازمان تامین اجتماعی انتظار داریم که به ما کمک کنند.
عملکرد مهم بانک مرکزی
وی تاکید کرد: اگر بنا باشد در این شرایط ویژه مانند روزهای عادی رفتار کنیم، نهایت بی‌تدبیری است و ممکن است به خیانت تشبیه شود. اگر کسی بگوید که شش ماه دیگر این مشکل را برای شما حل می‌کند، باید گفت که نوش‌داروی بعد از مرگ سهراب است. از سازمان برنامه و بودجه تشکر می‌کنیم که با همه مشکلات کمک کردند که دانشگاه‌های علوم پزشکی نگرانی نداشته باشند. با سازمان تامین اجتماعی نیز صحبت‌هایی در این خصوص شده که به آن امیدوار هستیم. افزون بر این موارد عملکرد این روزهای بانک مرکزی نیز بسیار مهم است. فراهم کردن ارز برای شرکت‌های دارویی و تجهیزاتی اهمیت زیادی دارد. آنها مشکل دارند و امیدوار هستم با دستورات موکد رئیس جمهور این مسائل نیز برطرف شود.
دارو و تجهیزات مهمتر از روغن و کنجاله
نگرانی برای بعد از آبان‌ماه
وزیر بهداشت در ادامه تصریح کرد: بحث دارو و تجهیزات پزشکی مهمتر از گندم، روغن و کنجاله است و امروز نیاز داریم که به ما در این زمینه کمک کنند. از دانشگاه‌ها نیز خواهش می‌کنیم هر امکانی که دارند به میدان بیاورند. البته امسال مشکلات ما کمتر است. عددی که از فروش نفت به دست می‌آید، بی‌سابقه است. آنچه نگران کننده است بعد از آبان ماه است. روز مبادا همین روزها است. باید بدانیم که چقدر منابع در اختیار داریم و مصرف‌مان چقدر است. همچنین باید بدانیم چه کنیم تا درآمدمان بیشتر و هزینه‌هایمان کمتر باشد.
ساخت و سازهای غیرضروری متوقف شوند
هاشمی در ادامه از روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی درخواست کرد که از کارهای غیرضروری پرهیز کنند و حرف و عمل‌شان نیز با یکدیگر هماهنگ باشد. علاوه بر آن ساخت و سازهایی که غیر ضروری به نظر می‌رسند نیز متوقف شوند.
نقش جامعه پزشکی در کنترل هزینه‌ها
وی ادامه داد: ما باید با جامعه پزشکی صحبت کنیم. اگر این گروه احساس کنند در گفتار و رفتارمان صادق هستیم، به ما اعتماد می‌کنند. جامعه پزشکی می‌تواند در کنترل یا افزایش هزینه‌ها موثر باشد. این بخش از جامعه در حوادث مهم قبل و بعد از انقلاب جلوتر از مردم بودند و همکاری کردند. در این موضوع هم کمک خواهند کرد. اگر ضریب هوشی متوسط مدیران ما از متوسط جامعه تحت مدیریت‌شان پایین‌تر باشد کار آن دانشگاه یا وزارتخانه به جایی نمی‌رسد.
وقت گلایه نیست و وقت کار است
وزیر بهداشت تاکید کرد: تصور می‌کنم ترامپ و دار و دسته‌اش نهایت فشاری که بتوانند می‌آورند، ولی نمی‌خواهم خوش خیال باشم. این شرایط سخت‌تر از دوره‌های قبل خواهد بود. اگر در راس کشور، دولت، مجلس و قوه قضاییه با هم باشند، هزینه کمتری می‌پردازیم؛ در غیر اینصورت هزینه‌ها افزایش پیدا می‌کند. اگر تدبیر کنیم، خرابی این طوفان کمتر خواهد بود. همه مشکل ترامپ این است که چرا با رئیس جمهوری قبلی مذاکره کردید و چرا با من مذاکره نکردید. همانطور که رهبر انقلاب اسلامی پیش بینی کرده‌اند این دوره نیز می‌گذرد. بسیاری از کسانی که به دنبال آزار و اذیت بوده‌اند، امروز رفته‌اند و این شجره طیبه باقی مانده است. امروز وقت گلایه نیست وقت کار کردن است.
نقدینگی که قول دادید، فراهم کنید
هاشمی در ادامه با دروغ خواندن اظهارات مقامات آمریکایی درباره اینکه به فکر مردم ایران هستند، افزود: اینکه می‌گویند دارو، غذا و تجهیزات پزشکی تحریم نیست، دروغ است. شما این موضوع را با پوست، گوشت و استخوان خود لمس می‌کنید. از نوزاد تا شهروندان عادی از این موضوع آسیب خواهند دید. وقتی روابط بانکی را قفل کردید، آسیب آن دچار مردم خواهد شد. باید در سه چهار ماه آینده شبانه روز کار کنیم. البته همان رقم ۳.۵ میلیارد دلاری که برای دارو و تجهیزات پزشکی و نقدینگی به ما قول داده‌اند نیز باید تامین شود.
وی اضافه کرد: بعضی قلب‌های بیماری دارند، هرچند تعدادشان کم است، اما پر سر و صدا هستند. بعضی از مدیران مدیریت‌شان با فضای مجازی صورت می‌گیرد. بخشی از آنتن صدا و سیما نیز متاثر از همین فضا است. در کشور دعواهایی وجود دارد. از اول هم بنا بود در هیچ کدام از دسته‌ها و گروه‌ها وارد نشویم؛ چون کار ما تخصصی است. بودن در بطن این مسائل، خوش عاقبت نبوده است. هیچ کدام از این گروه‌ها نیز عاری از خطا نبوده‌اند. این حوزه بیشترین توشه را برای آن دنیا فراهم می‌کند.
برخی‌ها به اسم دین و ایران، به فکر منابع خود هستند
وزیر بهداشت در ادامه با انتقاد از برخی افراد که بر خلاف منافع ملی رفتار می‌کنند، اظهار کرد: این افراد ظاهرا انسان‌های بزرگی هستند، اما از الان به اسم دین، ایران و منافع ملی به فکر منافع خود هستند. وقتی به رفتار آنها نگاه می‌کنید اثری از منافع ملی نمی‌بینید. بسیاری از این تریبون‌ها را مردم و انقلاب به آنها داده‌اند، اما این افراد فقط به دنبال دیده شدن هستند. سال ۱۴۰۰ یا ۱۴۰۴ چه می‌شود. در مجلس چه خواهد کرد یا اینکه بعدا در مجلس چه می‌کنند.
وی به روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی توصیه کرد: با نمایندگان مجلس، امامان جمعه و رسانه‌ها صبحت کنید و محدودیت‌ها و وضعیت فعلی را توضیح دهید. نارضایتی جایی ایجاد می‌شود که سطح توقع مردم با عمل ما متفاوت باشد. در طول این سال‌ها این فاصله را افزایش دادیم. هر کجا بیمارستانی افتتاح کردیم شخصی پشت تریبون رفته و به جای تشکر از نظام، دولت و دانشگاه می‌گوید ساخت بیمارستان بعدی را کی شروع می‌کنید.
هاشمی در ادامه سخنان خود درباره وضعیت فعلی حوزه سلامت توضیح داد و گفت: امسال وضعیت ما از سال گذشته بهتر است. البته این نشان می‌دهد که با ما سال گذشته سوء رفتار داشته‌اند. مشکل ما بدهی مزمنی است که در حوزه سلامت وجود دارد. امیدواریم عنایت خزانه و سازمان برنامه و بودجه مستدام باشد و تامین اجتماعی و بیمه سلامت بدهی‌های خود را طی دوسه ماه آینده تسویه کنند. به نظر می‌رسد امسال اگر در تامین نیازهای اساسی موفق عمل کنیم، مشکل جدی نخواهیم داشت.
به اینکه افراد نفوذی میان ما هستند، شک نکنید
وی ادامه داد: تقریبا هر هفته موضوعی در کشور ایجاد می‌شود، اما اصل کار هنوز روی زمین است. خود جریانات سیاسی نیز متوجه آن نیستند. امروز مهم‌ترین مسئله کشور و تمامیت ارضی ما رضایت مردم است. نباید در خواب غفلت به سر بریم. در ۴۰ سال گذشته هیچ وقت شرایط مانند امروز نبوده است. در اینکه افرادی نفوذی در میان ما هستند شک نکنید، چون اتفاقاتی را می‌بینیم که با هیچ عقلی قابل توجیه نیست. ظاهر، حرف و عمل این افراد با نیت‌شان کاملا متفاوت است. باید بتوانید دشمن شناس باشید و مسائل اصلی و فرعی را از یکدیگر تفکیک و شبانه روز کار کنیم.