انتقاد از تدوین آیین نامه جدید تاسیس آزمایشگاه‌های کشور
به گزارش خبرگزاری مهر، دکتر سعید مهدوی با عنوان این مطلب که همه انجمن ها باید در کنار اداره کل تجهیزات پزشکی باشند و برای کیت و فرآورده ها تدبیر کنند، افزود: ایجاد بحران و نگرانی برای ارائه دهندگان خدمت با تغییر قوانین و ضوابطی که آزمایشگاه ها با آنها تصمیم به سرمایه گذاری گرفته اند، موجب صدمه به نظام سلامت می شود.
مدیرکل سابق آزمایشگاه مرجع سلامت در ارتباط با تهیه پیش نویس آئین نامه جدید تاسیس آزمایشگاه‌ها، اظهار داشت: در حوزه ارائه خدمات آزمایشگاهی اداره کل آزمایشگاهی مرجع سلامت وزارت بهداشت ابزارهای متفاوتی برای مدیریت و هدایت و رهبری آزمایشگاه ها دارد که باید به موقع از آنها سود ببرد.
وی ادامه داد: اولین سند بالادستی در این حوزه قانون مجلس است و پس از قانون، آئین‌نامه متناظر با قانون است که اینها به موارد کلی و حقوق قانونی موسسین و... می پردازد و تا موضوع خیلی خاصی نباشد نباید به سراغ تغییر آنها رفت و اصولا این موارد بسیار اندک است مثلا سالیانی می گذرد و لازم می شود یک خط از ایین نامه تصحیح شود یا تغییر کند که البته باید با ذی نفعان یعنی انجمن ها و دفتر حقوقی وزارت بهداشت مشاوره کرد و آن را تغییر داد، تغییراتی در این حد وسیع اصلا نه جایگاه دارد و نه اصولا لازم است.
مهدوی افزود: آنچه هم اکنون خیلی تاکید می شود شبکه ارائه خدمات است که فکر کنم منظورشان نظام ارجاع است چون شبکه معنی خاص خود را دارد و این تغییرات برای ایجاد نظام ارجاع پیشنهاد شده است.
وی تاکید کرد: نظام ارجاع در آخرین آئین‌نامه به خوبی دیده شده بود و همین اداره در طی این چند سال با بخشنامه های خود بخشی از آن را مخدوش کرد که نشان می داد به اصول ارجاع پایبند نیست باعث تعجب است که تغییراتی اینچنین چگونه و از روی کدام تجربه موفق پیشنهاد شده است معمولا این ایده ها ابتدا در یک محل کوچک پایلوت می شود و بعد مراکز بزرگ تر و شهرهای بزرگ تر و ضمن آن مشکلات برطرف می شود. بعد به آیین نامه راه پیدا می کند این ایده شبکه ای کردن در این چند سال اخیر در ارائه خدمات دولتی ایجاد شده است. آیا از آن راضی هستند، آیا توانسته اند در جایی که مستقیما اجازه مداخله دارند مدیریت بهره وری انجام دهند گزارش آن را به کجا داده اند آیا این آزمایشگاه های رفرانسی را که از آن نام می برند خودشان توانسته اند راه بیندازند وتعیین هزینه کنند و برآورد نیروی انسانی کنند و مصرف کیت و تجیهزات را برآورد کنند و بازخورد آن را بگیرند که الان برای همه تجویز می کنند.
مهدوی گفت: بازهم می گویم آئین‌نامه سال ۹۲ کاملا در خدمت نظام ارجاع بود و هست و باید از ظرفیت حداکثری آن استفاده می شد که نشده است.
وی ادامه داد: بر اساس ایین نامه جدید پروانه‌های تأسیس گروهی از آزمایشگاه‌های داوطلب در شبکه ادغام می شود و گروهی می شوند آزمایشگاه های میانی و گروهی هم واحدهای نمونه‌گیری راه‌اندازی می‌شود. ما از یک طرف می گوییم همین تعداد آزمایشگاه هم زیاد است از طرفی داریم به موازات شرایط موجود یک نظام دیگر هم راه اندازی می کنیم و بعد اینها شروع می کنند با هم رقابت کردن بر سر جذب بیمار بیشتر تا هزینه های خود را جبران کنند که وضعیت را از آنچه هست بدتر می کند این در حالی است که ابتدا باید این طرح به صورت پایلوت اجرا شود و پس از رفع نواقص آن ارجاع شود. از طرفی ایجاد هر نظام جدید نیاز به یک سری زمینه های اجرا دارد. گاهی موضع این است که هرچه می خواهد بشود این ایده درست است ولی این نوع تفکر زمینه اجرا پیدا نمی کند و اصولا درست هم نیست. در این شرایط نه تنها مشکل حل نمی شود بلکه تبعات مداخلات هم برای ما باقی می ماند و کار را دشوار تر می کند.
مدیرکل سابق آزمایشگاه مرجع سلامت گفت: در دولت آقای روحانی در بیمارستان‌های دولتی ابتدا برنامه‌ای اجرا شد که نمونه‌ها در آزمایشگاه‌ها جمع‌آوری شود و قرار بر این بود که در یک سیستم دولتی تست‌ها انجام گیرد ولی متأسفانه نه تنها این مسئله در بخش دولتی محقق نشد بلکه همه تست‌ها به یک بخش خصوصی خاص ارجاع داده شد و حالا با وجود عدم موفقیت در بخش دولتی در حال نسخه نوشتن برای بخش خصوصی هستند.
وی با تأکید بر اینکه باید از تجربیات گذشته استفاده شود و بعد آئین‌نامه‌ها را دستکاری کنند گفت:باید توجه داشت که برای تغییر نظام ارایه خدمت نیاز به اصلاح زیرساخت‌ها داریم درست است که در خارج از کشورشهرک های انجام ازمایش وجود دارد درست است که نظام ارجاع نمونه در خارج از کشور محاسن زیادی دارد
مهدوی اضافه کرد: از اصول اولیه مدیریت این است که باید بدانیم در چه شرایطی از چه استراتژی استفاده کنیم و با تغییر شرایط انها را عوض کنیم؛ یک وقت صحبت از کاهش هزینه می شود که دلار مثلا ۳۲۰۰ است بعد دلار می شود ده هزارتومان بازهم از همان استراتژی استفاده می شود این یعنی اینکه شرایط درست درک نشده است
از طرفی افرادی یک عمر بر اساس قوانین و آئین‌نامه‌های ابلاغی همین دولت مردان سرمایه‌گذاری کردند و تجهیزات و وسایل خریداری کردند حالا چطور قوانین بالادستی را یک شبه عوض
مدیرکل سابق آزمایشگاه مرجع سلامت یادآور شد: چندی پیش یک الگوی شبکه‌ای در کرج به خارجی‌ها ارائه شد در نهایت همه دیدیم که نتیجه به کجا رسید و این شبکه ورشکست و اکنون سازمان بازرسی به دنبال بررسی و پیگیری آن است.
وی با اشاره به اینکه هزینه‌های کیت و فرآورده ها قبل از گرانی های اخیر ارز حدود ۳۰ تا ۳۵ درصد بود ولی اکنون به بیش از ۵۰ درصد رسیده و همه نقدی فروش شده اند، افزود: اینها اگر به سرعت تدبیر نشود موجب صدمه به ارائه خدمات می شود. در این بین اداره کل تجهزات پزشکی وزارت بهداشت خیلی خوب دارد نقش خود را بازی می کند و آزمایشگاه مرجع هم باید نقش مشابه داشته باشد والا موجب ورشکستگی واحدهایی می شود کمهبا سیاست های همین إدارات ایجاد شده اند.
مهدوی گفت: اکنون در شرایط بحران هستیم و باید مدیریت بحران و نه مدیریت توسعه انجام دهیم.