نقش نظام پزشکی در پرونده الکترونیک سلامت/۱۰۰ هزار کارت هوشمند نظام پزشکی صادر میکنیم
دکتر محمدرضا ظفرقندی رییس کل سازمان نظام پزشکی کشور در نشست خبری با اصحاب رسانه که در سازمان نظام پزشکی کل کشور برگزار شد، درباره نسخه الکترونیکی گفت:« اخیرا نقش بسیار عمده ای در حوزه پروانه الکترونیک و ساختار نسخه الکترونیک ، برعهده سازمان نظام پزشکی گذاشته شده است که شامل کارت نظام پزشکی هوشمند و امضای الکترونیک است که این دو معنای هویت بخشیدن و قاعده ای برای پرونده الکترونیک سلامت است.»
وی گفت:«از جمله مسایل اصلی که امروزه مورد توجه ساختار اقتصاد سلامت است و باعث بهبود حرکت ساختاری در بحث سلامت خواهد شد بحث پرونده الکترونیک سلامت است. طرح پرونده الکترونیک سلامت یعنی اینکه سازماندهی به سوابق هر بیمار، سازماندهی و ثبت برای ارجاع بیماران و هزینه های سلامت که یک قدم ارزشمندی است که می تواند در آینده به حوزه سلامت کمک کند. این طرح یک پایه از چهارچوب اقدامات ساختاری است پایه دوم نظام ارجاع است که بدون پرونده الکترونیک اجرای نظام ارجاع سالهاست از آن رشد مطلوب و هدف ایده آل دور مانده است. بحث پزشک خانواده نیز یکی از مطالب اصلی است که در ساختار باید نقش ایفا کند.»
وی افزود:« بعد از آن بحث راهنماهای بالینی و گایدلاین ها را داریم که این چارچوب می تواند یک کار هدفمند را سازماندهی کند که با این مکانیزم می توان کنترل صحیح منابع و کنترل صحیح هزینه ها را داشته باشیم و بیمه ها علیرغم اینکه اعتقاد داریم سرانه آنها کافی نیست و باید از سوی دولت حمایت بیشتری بشوند تا اینکه بتوانند بدون کاهش کیفیت به وظایف خود عمل کنند ولی قطعا بدون اعمال این ساختار هر اقتصاد سلامتی با شکست مواجه خواهد شد.»
دکتر ظفرقندی خاطرنشان کرد:« در هیچ جای دنیا در نظام های پیشرفته سلامت و در کشورهایی که سرانه سلامت آنها از کشور ما بسیار بالاتر است چنین نیست که برای دفترچه بیمه ها هیچ ضابطه ای برای گرفتن انواع خدمات و یا تکرار خدمات نداشته باشند طبیعتا در این کشورها بیمه ها هزینه ها را کنترل می کنند. برای اینکه این ساختار در کشور ما شکل بگیرد این چهار پایه لازم است که می تواند کنترل مسیر درست درمان را از پزشک خانواده،نظام ارجاع و راهنماهای بالینی در حد تخصصی کمک بگیرد و مبنای همه اینها پرونده الکترونیک سلامت است.»
دکتر ظفرقندی افزود:« اعتقاد داریم بیمه ها باید تقویت شوند و معتقدیم که اگر بیمه ها تقویت شوند هرچه حرکت کنیم به سمتی که ارتباط مالی پزشک و بیمار کاهش پیدا کند این یک شرایط مناسبی برای ما ایجاد خواهد کرد.»
وی با تاکید براینکه یکی از مبانی اصلاح ساختاری در اقتصاد سلامت ، طرح پرونده الکترونیک سلامت است، گفت:«مستندسازی سلامت از این طریق می تواند بسیاری از مشکلات حوزه سلامت را حل کرده و هزینه ها را کاهش دهد.»
وی در توضیح درباره پرونده الکترونیک سلامت گفت:«قرار بر این است که هر فردی در کشور ما یک پرونده الکترونیک داشته باشد و تمام اطلاعات مربوط به سوابق درمانی و دارویی و عمل های جراحی فرد در این پرونده ثبت و آنلاین برقرار شود. پایه این کار این است که در مسیر کار الکترونیک، باید مستند شود، مستند شدن یا همان نسخه های الکترونیک که در یک شبکه باید قرار بگیرد نیاز به تثبیت هویت دارد یعنی امضای پزشکان باید شناسایی شود چه به لحاظ حقوقی و چه به لحاظ مالی.»
رییس سازمان نظام پزشکی افزود:« از نظر حقوقی اگر نسخه ای دچار مشکل شود ابعاد حقوقی پیدا می کند به لحاظ مالی نیز طبیعی است در این نسخه باید ارزش امضایش ثبت شود.کاری که برعهده سازمان نظام پزشکی است این است که ثبت کارت هوشمند که حاوی امضای الکترونیک مستند باشد، این مستندسازی با قوه قضاییه ، با سازمان ثبت، با بانک مرکزی و با اداره مالیات باید هماهنگ و همسو باشد. این کار در نظام پزشکی با اقداماتی طولانی انجام شده است و ما امروز قرارمان با جامعه پزشکی این است که در سال ۹۸ حداقل ۱۰۰ هزار کارت هوشمند نظام پزشکی صادر کنیم.»
وی گفت:« در شهرهای مختلف از هر استان در یک شهر نسخه الکترونیک در حال اجرا است و تقریبا تمام مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی مجهز به نسخه الکترونیک شده اند و دفترچه تامین اجتماعی در این مراکز دیگر مورد استفاده قرار نمی گیرد. این یک حرکت رو به جلو است.»
به گزارش سلامت نیوز در ادامه نشست دکتر محمد جهانگیری، معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی کشور درباره نسخه الکترونیک گفت:« سازمان نظام پزشکی از دو مجرا وارد این بحث شده است یکی تکالیف قانونی سازمان است که در قانون برنامه پنجم و ششم بر آن تاکید شده است و در دو سال اول اجرای پرونده الکترونیک سلامت ، تمهیدات فنی آن توسط وزارت بهداشت و از سال سوم برای همه دستگاه ها الزمی بوده و ما در سازمان نظام پزشکی از ابتدا طبق مصوبه شورای عالی نظام پزشکی و در تدابیری که ریاست کل انجام داده بود در تمام کارگروه ها شرکت کردیم.»
وی گفت:« سازمان نظام پزشکی سه پایلوت در حوزه نسخه الکترونیک که یکی از مبانی اصلی پرونده الکترونیک سلامت است اجرا کرده است . یک پایلوت در بابلسر با همکاری دانشگاه علوم پزشکی مازندران و مرکز آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی بوده و دومین پایلوت در چناران مشهد و سومین پایلوت در سه استان اردبیل و گلستان و اصفهان بود. »
دکتر جهانگیری افزود:« یک مطالعه تطبیقی از ۷ کشور دنیا انجام دادیم که براساس آن راهنمای عملی نسخه الکترونیک را با همکاری وزارت بهداشت طراحی و تدوین کردیم و با دانشگاه های ذیربط از جمله دانشگاه صنعتی شریف، دانشگاه امیرکبیر و دانشگاه تهران در حوزه فنی وارد بحث و تبادل شدیم به صورتی که با یکی از شرکت های دانش بنیان در دانشگاه تهران ۵ سال است در حوزه امضای الکترونیک و کارت هوشمند همکاری داشتیم.»
وی با بیان اینکه طبق قانون در اجرای طرح پرونده الکترونیک سلامت، وزارت بهداشت محوریت دارد ، گفت:«سازمان نظام پزشکی در کنار در اجرای این طرح در کنار وزارت بهداشت است ولی ما بیش از همکار بودن حرکت کردیم و در برخی جاها در محوریت اجرای کار بودیم.ما سه سال مذاکراتی را با وزارت بهداشت و قوه قضاییه داشتیم تا سند الکترونیک ما به عنوان امضای الکترونیک پذیرفته شود که با تفاهمی که با وزارت بهداشت و پروتکلی که امضا شد این کار انجام شده است.»
دکتر جهانگیری گفت:« امروزه ما در تهران،کرمان و مازندران بحث پایلوت را به صورت مستقیم در حوزه نسخه الکترونیک داریم و تفاهم نامه ای توسط رییس کل سازمان نظام پزشکی با بیمه سلامت بسته شده است.سازمان نظام پزشکی سرویس های مبتنی بر نت را در اختیار تمام استفاده کنندگان قرار می دهد.سازمان به شرکت هایی که در بخش خصوصی در حوزه نسخه الکترونیک سرمایه گذاری کردند فراخوان داده ایم که ۱۸ شرکت هستند و ما از انحصار دوری کرده ایم.»
وی با بیان اینکه:« طبق ابلاغیه وزارت بهداشت به سازمان نظام پزشکی ، سازمان در این بخش خصوصی به عنوان محوریت در هماهنگ کننده بخش خصوصی و اجرای آن است، گفت:« ما زیرساخت ها را در بخش خصوصی با هماهنگی وزارت بهداشت فراهم کرده ایم.یکی از موضوعات اصلی ، بحث فرایندی نسخه الکترونیک است که در اینجا ما به دستور رئیس کل سازمان نظام پزشکی دفتر سطح بندی خدمات و نظام ارجاع و پزشک خانواده را شکل دادیم و در این راستا از تمامی انجمن های علمی ، کمیته های مختلفی را تشکیل داده ایم.»
وی با بیان اینکه در نسخه الکترونیک دفترچه بیمه حذف می شود، گفت:« در اقدامی که در مراکز ملکی تامین اجتماعی با کمک نظام پزشکی صورت گرفته است طبق آمار حدود ۴۰ میلیاردتومان به دلیل استفاده کمتر از دفترچه های بیمه در تامین اجتماعی صرفه جویی شده است در صورتی که برای جامعه پزشکی هیچ هزینه ای را انجام نداده اند. متاسفانه در قانون به جای اینکه از این تسهیلات برای اجرای نسخه نویسی الکترونیک استفاده کنند گفته اند از هر پزشکی برای نسخه الکترونیک ۱۰۰ تومان دریافت می شود. تصمیم خلق الساعه ای که در مجلس برای ترویج نسخه الکترونیک گرفته شد به جای اینکه از این صرفه جویی ها هزینه کنند از هر پزشک هزینه برای این کار دریافت می کنند که این می تواند بازدارنده باشد البته با تدابیری که انجام دادیم در حال حل این مشکل هستیم »
وی در پایان گفت درباره مواقع بروز اختلال در نسخه نویسی آنلاین گفت:« شاید یک کاغذی به عنوان بارکد به دست بیمار بدهیم که در مواقع آفلاین شدن،بیمار بتواند نسخه خود را از داروخانه دریافت کند.»
دکتر جهانگیری درباره هزینه صدور کارت هوشمند نظام پزشکی گفت:« دریافت امضای الکترونیک در بیرون حدود ۱۰۰ هزار تومان هزینه دارد، اما ما در سال گذشته برای ارایه آن ۶۰ هزار تومان دریافت می‌کردیم. البته در مراکز ملکی تامین اجتماعی برای همراهی با سازمان تامین اجتماعی هزینه ای از همکاران دریافت نمی کنیم.»