به اجرای طرح پرونده الکترونیک سلامت تا پایان بهار پایبند هستم/ با تحقیق و تفحص از سازمان غذا و دارو موافقیم
وزیر بهداشت درباره زمان اجرایی کردن طرح پرونده الکترونیک سلامت تاکید کرد:« گرچه از قبل اقداماتی برای اجرای این طرح شده بود اما این کار به صورت جدی دنبال نشده بود در سه ماه گذشته به شدت به روی اجرای این طرح وقت گذاشتیم و تمامی دستگاه های ذیربط از جمله سازمان تامین اجتماعی در این زمینه همکاری داشته اند و جلسات مکرری در این زمینه برگزار شده است و به قولی که در زمینه اجرای این طرح تا پایان بهار سال جاری داده ام پایبند هستم و ان شاالله از ۲۵ خرداد ماه جاری که رییس جمهور برای افتتاح این طرح خواهند آمد ما پرونده الکترونیک سلامت برای افراد ایرانی و حتی افراد غیرایرانی مجاز خواهیم داشت.»
دکتر سعید نمکی در نشست خبری با اصحاب رسانه، گفت:« سازمان تامین اجتماعی دو تیپ مشکل دارد یکی مشکلاتی که در بخش درمان دارند و دیگری مشکلاتی که در منابع اقتصادی شان در کل دارند. وزارت بهداشت در زمینه منابع اقتصادی تامین اجتماعی دخالتی ندارد اما در حوزه درمان تامین اجتماعی قسمتی از آن برمی گردد به اثراتی که طرح تحول سلامت در افزایش هزینه های بخش درمان تامین اجتماعی داشته است که ما این مسئله را مدیریت می کنیم تا هم قسمت درمان سازمان بیمه سلامت و هم سازمان تامین اجتماعی هر دو موثر خواهد بود.»
افزایش ۴۰۰درصدی هزینه های بیمه سلامت با اجرای طرح تحول
وی با بیان اینکه هزینه های سازمان بیمه سلامت طی دو سه سال اخیر با اجرای طرح تحول سلامت حدود ۴۰۰ درصد افزایش پیدا کرده است، گفت:« به دنبال تمهیداتی برای مهار هزینه خیزی برای سازمان بیمه هستیم عین همین افزایش هزینه ها را برای بخش درمان سازمان تامین اجتماعی هم داشته ایم. »
دکتر نمکی افزود:« اثراتی که ما میتوانیم در مهار هزینه خیزی درمان تامین اجتماعی بگذاریم بحث مشترکی است که با بیمه سلامت هم داریم و آن را دنبال می کنیم اما قسمتی از آن برمی گردد به معوقات سازمان تامین اجتماعی در رابطه با خدماتی که دانشگاه های علوم پزشکی ما ارائه داده اند و ما پول آن را به قیمت یکی دو سال پیش نگرفتیم در این رابطه از رییس جمهور خواهش کردیم که مداخله کنند ،ایشان هم دستور دادند با فروش قسمتی از سهام سازمان تامین اجتماعی بتوانند وجه نقدی را تزریق کنند.»
ارائه خدمت به هیچ کارگر و بیمه شده تامین اجتماعی قطع نمی شود
وی خاطرنشان کرد:« ما رقم قابل توجهی را از سازمان تامین اجتماعی طلبکار هستیم ولی به دلیل احترامی که به جامعه کارگری قائل هستیم با اینکه دانشگاه های علوم پزشکی ما بارها مجبور شدند که ارایه خدمت به بیمه شدگان تامین اجتماعی را قطع کنند اما ما این اجازه را به آنها ندادیم و هیچ کارگر و بیمه شده تامین اجتماعی نیست که به دلیل بدهکاری سازمان در بخش دولتی به وی ارایه خدمت نشود.»
بدهی ۱۷ ماهه تامین اجتماعی به وزارت بهداشت
وی افزود:« قرار بر این است که تا هفته آینده قسمت قابل توجهی از بدهی های سازمان پرداخت شود تا ما معوقات دانشگاه های علوم پزشکی، پرستاران و پزشکان پرداخت کنیم. حدود۱۷ ماه است که سازمان تامین اجتماعی به وزارت بهداشت بدهی دارد. تنها ۵۴۰ میلیاردتومان در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان از تامین اجتماعی طلب داریم ولی خدمت را قطع نکرده ایم و امیدوارم تا هفته آینده بتوانیم قسمتی از معوقات رادریافت کنیم و تا آخر ماه آینده بتوانیم طلب خود را وصول کنیم.»
بیش از یک ماه از پانسمان برند سوئدی بیماران ای بی موجودی داریم
وزیر بهداشت درباره کمبود پانسمان بیماران ای بی، گفت:« ما برای بیش از یک ماه از پانسمان برند سوئدی موجودی داریم. متاسفانه بیش از یک سال است که منبع سوئدی از فروش پانسمان خودداری می کند و ما پانسمان بیماران ای بی با همین برند را از کشورهای دیگر تهیه می کنیم. ما می خواهیم خانه بیماران ای بی در این زمینه همکاری کند و بر روی یک برند تاکید نداشته باشند برندهای دیگر پانسمان مخصوص این بیماران نیز کیفیت لازم را دارند تا جایی که امکانپذیر باشد ما این پانسمان ها را از شرکت سوئدی تولیدکننده این پانسمان ها تهیه می کنیم.»
با تحقیق و تفحص از سازمان غذا و دارو موافقیم
وی درباره تحقیق و تفحص مجلس از سازمان غذا و دارو گفت:« با تحقیق و تفحص از کوچ ترین جزء وزارت بهداشت هم موافقیم و این حق مجلس است. هر دستگاهی که پاکیزه کار می‌کند باید از تحقیق و تفحص استقبال کند. البته بحث تحقیق و تفحص از سازمان غذا و دارو از سال قبل وجود داشت اما در کمیسیون مربوطه رای نیاورد و مجددا این موضوع مطرح شده است. دوستان من در سازمان غذا و دارو به شدت فعال هستند و بحث‌های قبلی به شدت به سمت شفافیت پیش می‌رود و به حداقل رسیده است.»
برای اولین بار تعرفه بخش خصوصی را بالاتر از بخش دولتی در نظر گرفتیم
وی درباره تعرفه های درمانی و نارضایتی از میزان افزایش تعرفه ها، گفت:« درباره بخش خصوصی و بیمارستان های خصوصی قطعا مشکلاتی راداشته اند و تعرفه های گاهی پاسخگوی افزایش هزینه های آنها نبوده است ما امسال قبلا از پایان سال تعرفه های درمانی در دولت را مصوب کردیم همچنین برای اولین بار تعرفه بخش خصوصی را بالاتر از بخش دولتی در نظر گرفتیم. اینکه این میزان افزایش، باز هم جوابگو هست یا نه برمی گردد به اینکه بخش خصوصی دچار سوء تغذیه مزمن است و در طول سال های گذشته شیب افزایش تعرفه ها به دلیل رعایت حال مردم ، شیب ملایمی بوده و اخیرا جامعه پزشکی نسبت به تعرفه ها اعتراضاتی داشتند و قرار است این مسئله در شورای عالی بیمه مطرح شود.»
وی افزود:« ما از همکاران بخش خصوصی و پزشکان درخواست داریم که امسال که سال سختی برای کشور و مردم است منتظر سوددهی نباشند. ما باید کمک کنیم که این بخش زیان ده نباشند چون سال، سال سودآوری برای بخش اقتصاد درمان نیست اگر بخواهیم با سوددهی به این بخش در سال جاری نگاه کنیم فشار آن بر روی مردم وارد می شود که عادلانه نیست.»
به قول اجرای طرح پرونده الکترونیک تا پایان بهار پایبند هستم
وی درباره پرونده الکترونیک سلامت گفت:« گرچه از قبل اقداماتی برای اجرای این طرح شده بود اما این کار به صورت جدی دنبال نشده بود در سه ماه گذشته به شدت به روی اجرای این طرح وقت گذاشتیم و تمامی دستگاه های ذیربط از جمله سازمان تامین اجتماعی در این زمینه همکاری داشته اند و جلسات مکرری در این زمینه برگزار شده است و به قولی که در زمینه اجرای این طرح تا پایان بهار سال جاری داده ام پایبند هستم و ان شاالله از ۲۵ خرداد ماه جاری که رییس جمهور برای افتتاح این طرح خواهند آمد ما پرونده الکترونیک سلامت برای افراد ایرانی و حتی افراد غیرایرانی مجاز خواهیم داشت.»
وزیر بهداشت افزود:« ما حتی در حال به سرانجام رساندن نسخه نویسی الکترونیکی هستیم البته این فاز اول طرح پرونده الکترونیک سلامت است. فاز بعدی استفاده از این ظرفیت به عنوان یک ریل گذاری در سیستم ارجاع و پزشک خانواده است.»
سالانه بیش از سه هزار بیمار دیالیزی داریم
وی درباره افزایش آمار بیماران دیالیزی در کشور،گفت:«سالانه بیش از سه هزار بیمار دیالیزی داریم که یکی از علت های عمده آن فشارخون مزمن است که این را با برنامه بسیج ملی کنترل فشارخون و استمرار آن امیدواریم بتوانیم تعداد افرادی که به مرحله دیالیز می رسند را کاهش دهیم.درباره نیاز بخش های دیالیز به ماشین های دیالیز خوشبختانه با توجه به اینکه یک تولیدکننده داخلی ماشین دیالیز داریم بخش های دیالیز را به حدود هزار دستگاه دیالیز جدید تجهیز خواهیم کرد.»
صاحبان امضاهای طلایی دقیقا چه کسانی بودند؟
دکتر نمکی درباره امضاهای طلایی گفت:« در مقایسه با بسیاری از بخش های کشور، سازمان غذا و دارو پاکیزه تر است. اما چون با هرگونه عدم شفافیت مخالف هستم هرگونه تلاشمان این است که بخش های تحت مدیریت بنده مانند آینه شفاف شود آنچه درباره امضاهای طلایی مطرح شد گله ای بود که از بیرون سازمان غذا و دارو داشتیم درباره با نوبت دهی و قیمت گذاری و کمیسیون ها ، که بیشتر کمیسیون ها هستند که در بحث قیمت گذاری و صدور پروانه ها و داروهای جدید دخیل هستند. هنوز به آن نقطه ای که به اطمینان خاطر برسم که هر شهروندی که ورود می کند به سازمان غذا و دارو ، بدون کوچکترین سهل انگاری کارش انجام شود نرسیده ایم.»
وی افزود:« بحث امضاهای طلایی این است که نباید در هیچ دستگاهی کسی این حق را داشته باشد که آراء کمیسیون ها را وتو کند و تصمیمات علمی را به صورت شفاف به اطلاع مردم نرساند و هر تصمیمی که در کمیسیون ها گرفته می شود باید همان روز به اطلاع ذی نفعان رسیده شود. من به عنوان کسی که معترض این روند در سازمان غذا و دارو بودم شاهدم روندی رو به جلو و مثبت تر از قبل در سازمان است.»
جلوی واردات تجهیزات پزشکی و دارویی مشابه تولید داخل را گرفتیم
وی درباره حمایت از تجهیزات پزشکی و دارویی تولید کشور، گفت:« از روزی که به وزارتخانه واردشدم ابلاغ کردم اجازه واردات تجهیزات پزشکی و دارویی مشابه تولید داخل داده نشود امروز هم کاملا محسوس است ما به حرفی که زده ایم عمل کرده ایم حتی به دانشگاه های علوم پزشکی اعلام کردیم که اگر کسی تجهیزات پزشکی مشابه تولید داخل را با مجوز هیات امنای ارزی وارد کند که ما از آن اطلاعی نداشته باشیم تخلف محسوب می شود و قطعا با آن برخورد خواهیم کرد.»
سه راهکار را برای حمایت از تولید داخل
وزیر بهداشت افزود:« ما سه راهکار را برای حمایت از تولید داخل در دست اجرا داریم در مرحله اول جلوگیری از واردات تجهیزاتی است که مشابه داخلی آن را داریم دوم اینکه تسهیل پروسه هایی است که تولیدکننده ممکن است به آن دچار شود. سوم اقدام ما در هیات دولت برای فضاسازی پشتوانه اقتصادی است از شرکت های دانش بنیان و شرکت های تولید داخلی که می خواهند تجهیزاتی را تولید کنند که در گذشته به کشور وارد شده است مثل ارایه کمک های بانکی ، تسهیلات ارزان قیمت و وام اشتغالزایی که بیرون از محدوده وزارت بهداشت است اما در هیات دولت می توانیم این کار را برای حمایت از صنعت داخلی انجام دهیم.»
در دو سال آینده کمبود پزشک در نقاط محروم کشور نخواهیم داشت
وی درباره پذیرش دانشجویان،گفت:« درباره پذیرش دانشجو در کشور در برخی جاها به درستی عمل نکرده ایم و نیروهایمان را نیز عادلانه توزیع نکرده ایم اینگونه نیست که ما کمبود نیرو داشته باشیم بلکه نیروها عادلانه توزیع نشده اند. در این زمینه دو کار انجام شده یکی اینکه بر مبنای آمایش سرزمین پذیرش دانشجو داشته باشیم و دیگر افزایش سهمیه دانشجوی بومی برای ماندگاری و ارایه خدمت که اگر فارغ التحصیل شوند نیاز مناطق ما با تامین فارغ التحصیلان بومی قطعا برطرف خواهد شد. برای ماندگاری پزشک در مناطق محروم دو راهکار داریم ایجاد فضاهای مناسب برای ماندگاری و نیز ایجاد انگیزه های مالی و اقتصادی. ما نباید ضریب تعرفه های پزشکانمان در سیستان و بلوچستان با تهران یکسان باشد البته باید منابع آن را از دولت تامین کنیم نه اینکه پرداخت از جیب مردم افزایش پیدا کند امیدواریم در یکی دو سال آینده کمبود پزشک و نیروی درمانی را در نقاط محروم کشور نخواهیم داشت.»
سلامت مردم را نه فدای رانت واردات می کنم و نه فدای رانت تولید داخل
وی در واکنش به بغرنج بودن تولید تجهیزات پزشکی در کشور گفت:« هیچ تولیدکننده ای نمی تواند ادعا کند در زمان وزارت بنده که استانداردهای تولید را پاس کرده باشد اما اجازه تولید به وی نداده باشند و مشابه تولید داخلی آن وارد به کشور وارد شده باشد. حتی درباره تولید صافی دیالیز داخلی که قیمت آن دو برابر نمونه خارجی آن است ، ما اجازه واردات نداده ایم اما مواردی هم داریم که متاسفانه کیفیت تولیداتشان افت می کند من وزیر بهداشت هستم و سلامت مردم برای من رکن اساسی است و سلامت مردم را نه فدای رانت واردات می کنم و نه فدای رانت تولید داخل می کنم. من نمی توانم به عنوان وزیر چشمم را بر شاخصه های قابل قبول ببندم. »
وزیر بهداشت تاکید کرد:« اگر مواردی وجود دارد که تولیدکننده تجهیزات پزشکی داخلی استانداردها را پاس کرده و اداره تجهیزات پزشکی ما به وی تاییدیه داده است اما نمونه داخلی آن وارد می شود ما را در جریان بگذارید.»
قرار نیست با فشارهای سیاسی بدون توجه به جنبه اقتصادی زیرساخت ایجادکنیم
وزیر بهداشت درباره طرح تحول در بخش درمان گفت:« ما نه تنها آهنگ بخش درمان را کند نکرده ایم بلکه سه تا از بسته های طرح تحول را به شدت دنبال می کنیم از جمله توسعه زیرساخت های درمان و تکمیل آن ها در بخش های کمتر برخوردار است.دوم اینکه برای ماندگاری پزشک به عنوان یکی از بسته های طرح تحول سلامت و کادر پزشکی در نقاط محروم و کمتر برخوردار بیش از قبل در حال سرمایه گذاری هستیم و سوم اینکه درباره تامین دارو و تجهیزات مورد نیاز بیماران خاص و صعب العلاج بیش از قبل در حال تلاش هستیم. ما قرار نیست به فاصله ۲۰ کیلومتر با فشارهای سیاسی و درخواست نمایندگان و امام جمعه محترم و مقامات محلی بدون توجه به جنبه اقتصادی زیرساخت ایجاد کنیم.»
۴۰۰ خانه بهداشت عشایری ایجاد می کنیم
وی افزود:« در زمینه ارجحیت پیشگیری بر درمان ما ۴۰۰ خانه بهداشت عشایری ایجاد می کنیم. عشایر کوچ روی ما تنها اگر خانه های بهداشت در مسیرشان بود به آنجا مراجعه می کردند. راه اندازی این ۴۰۰ خانه بهداشت که خدمات واکسیناسیون،مراقبت از زنان باردار، کنترل فشارخون و عوامل خطرزا را انجام می دهد، کمتر از ده تخت بیمارستانی برای ما هزینه بردار است. ما طرح مدارس بدون پوسیدگی دندان را دنبال می کنیم و حدود یک میلیون و دویست هزار کودک کلاس ششم دبستانی ما عاری از پوسیدگی دندان می شوند. که اولین پایلوت آن در استان اردبیل انجام شد و اکنون در کل کشور انجام می شود. ما ۳۲۰۰ یونیت دندانپزشکی داریم و ۳۶۰۰ دندانپزشک در بخش دولتی داریم که اگر روزانه دندان یک کودک دبستانی را ترمیم کنند دیگر تا پایان سال مشکل پوسیدگی دندان را نخواهیم داشت که به مراتب هزینه های پیشگیری کمتر از بخش درمان است. و اینکه ما بخش توسعه زیرساخت های درمان را رها کرده ایم را قبول ندارم.»
ادعا داریم در بخش دولتی تجهیزات پزشکی تقلبی نداریم
وزیر بهداشت درباره ادعای تجهیزات پزشکی تقلبی و احتکار تجهیزات پزشکی، گفت:« اداره کل تجهیزات پزشکی ما هم بازرسانش بر این قضیه نظارت دارد. ما هیچ ادعایی درباره اینکه هیچ جنس تقلبی در کشور وجود ندارد، نداریم اما چنین نیست که وزارت بهداشت نظارت نداشته باشد. بیمارستان ها حق خریداری تجهیزات پزشکی تقلبی را ندارد و کمیته نظارت بر تجهیزات پزشکی نیز اجازه این کار را نمی دهد. اینکه تعزیرات اعلام کرده است که تجهیزات پزشکی تقلبی وجوددارد ما در بخش دولتی ادعا داریم که چنین موردی نداریم.»
ماجرای بیهوشی ۴ بیمار در مرکز قلب تهران
دکتر نمکی درباره اتفاقی که در مرکز قلب تهران افتاده ، گفت:«در بیمارستان قلب تهران ۴ بیمار جراحی شده به هوش نیامدند که وزارت بهداشت بلافاصله به این مسئله وارد شد تا بررسی شود که آیا این اتفاق در یک اتاق عمل اتفاق افتاده یا خیر که بررسی ها مشخص کرد که این ۴ بیمار در ۴ اتاق عمل جداگانه جراحی شده اند که بعد از آنها هم ۱۶۰ عمل جراحی انجام گرفته است. »
وی افزود:« بلافاصله داروهای بیهوشی مورد استفاده در این مرکز را برای دانشگاه علوم پزشکی تهران فرستادیم. داروهای مورد استفاده کاملا بررسی شد و هیچ موردی نداشتند از این ۴ بیمار یک نفر به هوش آمد. ۳ بیمار در این میان بیمارانی بودند که سابقه ابتلای طولانی مدت به دیابت، نارسایی قلبی و کلیوی داشتند و موردهایی بودند که در همه دنیا چنین مشکلی در آنها بوجود می آید هیچ قصوری متوجه جراحان این مرکز نبوده و نه پروسه های بیهوشی و داروهای مورد استفاده مشکل داشته است.»
ورود مثلث وزارت بهداشت، نظام پزشکی و انجمن‌های علمی به تبلیغات بی‌رویه
وزیر بهداشت درباره ساعت کار مطب‌ها و نحوه نظارت وزارت بهداشت بر تبلیغات پزشکی، گفت: « ما به خودمان اجازه نمی‌دهیم که وارد جزئیات ارتباط پزشک و بیمار شویم، اما کیفیت ارائه خدمت را مورد توجه قرار می‌دهیم. در عین حال در حوزه تبلیغات پزشکی هم ورود کرده‌ایم و از این به بعد وزارت بهداشت، نظام پزشکی و انجمن‌های علمی به شکل یک مثلث به بحث تبلیغات بی‌رویه در این حوزه که بیشتر هم در حوزه زیبایی است، ورود کرده و با آن برخورد می‌کردیم.»
نخواهیم گذاشت پرداخت از جیب بیماران افزایش یابد
وی درباره بودجه نظام سلامت گفت:« درباره بودجه کل نظام سلامت ما در آغاز دولت دکتر روحانی تا به امروز حداقل ۳ درصد سهم بودجه سلامت از GDP افزایش پیدا کرده است و قطعا افزایش آن بیش از این بیش از این برای دولت میسر نیست ما باید به دنبال کیف تر شدن خدمات برویم. در بودجه طرح تحول نظام سلامت آنچه در قانون بودجه ۹۸ آمده است مناسب بوده و از سال قبل هم بهتر است. ما قول می‌دهیم که نخواهیم گذاشت پرداخت از جیب بیماران به عنوان یک اصل اساسی در طرح تحول نظام سلامت افزایش پیدا کند. در رابطه با توسعه زیرساخت‌ها را در نقاط کمتر برخوردار ادامه خواهیم داد و گام‌هایی تندتر از گذشته در این زمینه برخواهیم داشت. همچنین در زمینه تامین داروهای اساسی مردم بخصوص بیماران خاص و صعب‌العلاج بهتر از قبل عمل خواهیم کرد.»
دستور جمع آوری داروی داخلی بی کیفیت از بازار
دکتر نمکی افزود:« درباره داروهای بیماران خاص قسمت عمده ای از آن تلقینی است. قبل از اینکه یک دارو وارد بازار دارویی کشور شود آن را ارزیابی می کنیم متاسفانه برخی پزشکان توصیه به یک داروی خاص برای بیمار می کنند و بیماران برای تهیه این دارو سرگردان داروخانه ها می شود.اما ما مواردی داشتیم که با مصرف داروی داخلی برخی بیماران واقعا مشکل داشته اند که برمی گردد به پروسه تولید و کیفیت داروی داخل که با آن برخورد کرده ایم و بلافاصله دارو را از سطح بازار جمع آوری کرده ایم.»
هیچ برنامه‌ای برای ارز نیمایی دارو مطرح نشده
نمکی درباره نیمایی‌شدن ارز دارو گفت:« امسال بحث بر این بود که ارز دارو تبدیل به ارز نیمایی شود ما به دو دلیل اعلام کردیم که این کار میسر نیست اولاً کارخانه‌های داروسازی ما مشکل نقدینگی دارند و برخی از آنها حتی برای تامین معادل ارز ۴۲۰۰ تومانی هم مشکل دارند و در صورتی که ارز دارو تبدیل به ارز نیمایی می‌شد، این کمبود نقدینگی آنها را دچار گرفتاری می کرد.»
وی درادامه گفت:« آنچه که به عنوان داروی ساخته شده داخل مطرح است بین ۳۵ تا ۴۰ درصد آن ماده اولیه دارویی است، که هنوز ارز ۴۲۰۰ تومانی می‌گیرد و حدود ۶۵ درصد قیمت تمام شده دارو مربوط به بسته بندی و هزینه های سربار و نیروی انسانی است که قبلا هم با ارز آزاد تهیه می کردند. »
وزیر بهداشت تاکید کرد: «ما امسال تلاشمان بر این بود که ارز ماده اولیه وارداتی را از ۴۲۰۰ تومان برای صنعت داروی داخل بالاتر نبریم. داروهای وارداتی نیز با ارز ۴۲۰۰ تومانی وارد می شوند زیرا اگر قیمت تمام شده دو برابر شود یا باید آن را از جیب مردم بپردازیم یا بیمه‌ها. که چون در بودجه بیمه ها دیده نشده بود با آن موافقت نکردیم تا مبادا مردم دچار مشکل شوند. در سال ۱۳۹۹ ممکن است به دلیل یکسا سازی نرخ ارز اگر بتوانیم در بودجه بیمه سلامت و تامین اجتماعی افزایشی دیده شود و نقدینگی صنعت دارو نیز پاسخگوی واردات با ارز نیمایی باشد، این مورد بحث قرار می گیرد اما در حال حاضر هیچ برنامه‌ای در این خصوص حتی برای سال آینده مطرح نشده است.»