عوارض کم‌کاری تیروئید در دوران بارداری/خطر سقط جنین

فلوشیپ ناباروری، گفت: کم‌کاری تیروئید در دوران بارداری می‌تواند باعث بروز اختلالات عصبی و شناختی در فرزند شود.

سارا مختار، با اشاره به اهمیت هورمون‌های تیروئیدی در باروری و بارداری، اظهار داشت: یکی از بیماری‌های مهم تیروئید، «تیروئیدیت هاشیموتو» است که شایع‌ترین علت کم‌کاری تیروئید در مناطقی از جهان است که ید کافی دریافت می‌کنند و نسبت شیوع این بیماری در زنان به مردان هفت به یک است.

وی ادامه داد: این بیماری یک بیماری خودایمنی التهابی مزمن تیروئید است. در این بیماری به دنبال روند خودایمنی علیه غده تیروئید، به تدریج بافت آن تخریب می‌شود و کم‌کم این غده عملکردش را از دست می‌دهد.

عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا، درباره تشخیص این بیماری، توضیح داد: انجام آزمایش‌های اختصاصی هورمون‌های تیروئیدی و آنتی‌بادی‌های مرتبط، از جمله آنتی‌بادی TPO می‌توان این تشخیص را مطرح کرد، زیرا تقریباً در همه مبتلایان به این بیماری، غلظت آنتی‌بادی‌ها علیه یک یا چند آنتی‌ژن تیروئیدی افزایش پیدا می‌کند.

این فلوشیپ ناباروری، با اشاره به اختلالات ناشی از کم‌کاری تیروئید در عملکرد باروری، گفت: ابتلا به تیروئیدیت هاشیموتو با علائمی مانند الیگومنوره، یعنی طولانی شدن سیکل‌های قاعدگی یا آمنوره و قطع چرخه قاعدگی همراه است. همچنین، می‌تواند موجب افزایش خون‌ریزی‌های قاعدگی شود. این اختلالات در سیکل قاعدگی می‌توانند باعث کاهش قدرت باروری شوند.

مختار در ادامه به نقش هورمون‌های تیروئیدی در سیستم تولید مثلی زنان اشاره کرد و افزود: تعادل هورمون‌های تیروئیدی از جنبه‌های مختلف برای سیستم تولید مثل مهم است. اگر تعادل هورمون‌های تیروئیدی به هم بخورد، چرخه تخمک‌گذاری هم دچار اختلال می‌شود. همچنین، لازمه عملکرد کورپوس لوتئال یا جسم زرد که از مراحل مهم باروری است، وجود تعادل در هورمون‌های تیروئیدی است. افزون بر این‌ها، عملکرد غده تیروئید بر لانه‌گزینی جنین و همچنین رشد جفت و جنین اثرگذار است.

این جراح و متخصص زنان و زایمان، با اشاره به اثر هورمون‌های تیروئیدی بر میل جنسی، گفت: یکی دیگر از عوارض کم‌کاری تیروئید کاهش میل جنسی است و در آقایان افزون بر کاهش میل جنسی می توانداختلالات جنسی از قبیل اختلال در نعوذ ایجاد کند که این عارضه نیز به طبع با کاهش توان باروری همراه است.

وی درباره ارتباط تیروئیدیت هاشیموتو و نارسایی زودرس تخمدان، افزود: مشابه روند التهابی خودایمنی که در تیروئید ایجاد می‌گردد، ممکن است در تخمدان‌ها هم ایجاد شود و به تدریج باعث تخریب بافت تخمدان‌ها و بروز نارسایی زودرس تخمدان شود. به همین دلیل وقتی خانمی با نارسایی زودرس تخمدان به ما مراجعه می‌کند، تیروئیدیت هاشیموتو را می بایست در نظر داشته باشیم و بیمار را از جهت کم‌کاری تیروئید هم بررسی کنیم.

مختار با اشاره به عوارض جدی کم‌کاری تیروئید در دوره بارداری، گفت: پره اکلامپسی یا فشار خون بارداری، دکولمان یا کنده شدن جفت، زایمان زودرس و سقط جنین از جمله عوارض جدی کم‌کاری تیروئید در دوران بارداری است. بنابراین، در مواردی که خانم با سابقه بیش از دو سقط مراجعه می‌کند، حتماً باید از نظر هورمون‌های تیروئیدی ارزیابی شود. همچنین، کم‌کاری تیروئید در دوران بارداری می‌تواند باعث بروز اختلالات عصبی و شناختی در فرزند شود.

وی در پایان یادآور شد: اگر خانمی قصد بارداری دارد، حتماً باید از نظر عملکرد تیروئید به دقت ارزیابی شود. همچنین، خانم‌های باردار نیز باید از نظر هورمون‌های تیروئیدی بررسی شوند تا در صورت تشخیص هر نوع اختلال، با درمان به موقع بتوان از عوارضی همچون سقط جنین و زایمان زودرس یا بروز ناهنجاری در جنین جلوگیری کرد.