مقالات

مروری بر روش استاندارد تشخیص بیماری سل - مهناز نوبخت مللو

نویسنده :
تاریخ انتشار : 1395/10/06
علیرغم تلاش مستمر در پایش و درمان سل، این بیماري همچنان یک مشکل مهم سلامت عمومی است. تشخیص سریع و درمان مناسب اولین اولویت در کنترل اپیدمی رو به رشد بیماري سل است. تصمیم در بالین بیمار جهت شروع درمان ضد سل بستگی به یافتههاي اپیدمیولوژیکی، بالینی، رادیوگرافیک و یا هیستولوژیکی دارد که میتواند بهطورکلی توسط آزمون سریع میکروبیولوژیکی تنها در نیمی از بیمارانی ،AFB دنبال شود. بااینوجود اسمیر (AFB) و معمولاً همراه با نتیجه مثبت اسمیر باسیل اسید فست مثبت است که متعاقباً براي مایکوباکتریوم توبرکلوزیس کشت مثبت میشوند . اگرچه حساسیت اسمیر به وس یله رنگ آمیزي فلورسنت بهبود یافته است این آزمون در تشخیص بین توبرکلوزیس و مایکوباکتریهاي غیر توبرکلوزیس ناتوان است. تشخیص سل اساساً بر پایه روش کشت و روشهاي غیر کشت هست. تکنیکهاي مولکولی روزبهروز پیشرفتهتر و روش تشخیص تأییدي (TB) میشوند. بررسیهاي اخیر نیز نشان داده که سل مقاوم به دارو هنوز در همهجا موجود بوده و بهطور نگران کننده اي در TB براي در MDR-TB . بسیار پیچیده شده است (MDR-TB) چندین کشور شیوع بالایی دارد. شرایط با ظهور سل مقاوم به چند دارو اثر تجویز نامناسب آنتیبیوتیکها در شیمیدرمانی بیماران مبتلا به سل ایجاد میشود و بهعنوان مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مقاوم شناخته میشوند. ایزونیازید و ریفامپین دو آنتیبیوتیک بسیار شایع در خط اول (RIF) و ریفامپین (INH) به حداقل ایزونیازید درمانهاي ضد سل هستند.

تست تزانک--دکتر محمد قهري

نویسنده :
تاریخ انتشار : 1395/10/06
یک دانش نسبتاً جدید است. موضوع علم سیتولوژي مطالعه سلولها و خواص و (Diagnostic Cytology) سیتولوژيِ تشخیصی ویژگیهاي داخلی و عملکردهاي آنها است. جرج پاپانیکولائو را بهعنوان پدر سیتولوژيِ تشخیصی میشناسند، اما تزانک در سال 1947 اولین بار از این علم در تشخیص اختلالات پوستی (بیماريهاي وزیکولی– تاولی) (Frenchman Tzanck) بخصوص در تشخیص بیماريهاي پوستی هرپس سیمپلکس استفاده کرد. از آن به بعد درماتولوژیستها از سیتولوژي بهصورت وسیعی براي تشخیص انواع درماتوزهاي پوستی استفاده میکنند. تشخیص سیتولوژیک بسیار ساده، سریع، ارزان و قابلاعتماد تهیه گسترش از ترشحات ،(aspiration cytology) است. روشهاي مختلف انجام آن شامل سیتولوژي مادهي آسپیره شده (skin scraping تهیه گسترش از تراشههاي پوستی ،(imprint smear) تهیه گسترش فشاري ،(exudates smear) است. تشخیص سیتولوژي تومورها عموماً با این روش صورت نمیگیرد زیرا (tzanck smear) و تهیه گسترش تزانک smear) در اثر برش جراحی و تهیه بیوپسی نمونه مناسب براي بررسیهاي هیستوپاتولوژیک فراهم میشود. در مورد برخی بیماريها، یافتههاي سیتولوژي ارزش تشخیصی دارند ولی در مورد برخی دیگر تنها مطرحکننده بیماري خاصی میباشند و براي تأئید نیاز به آزمایشهاي هیستولوژي دارند.

سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز)-دکتر محمدرضا مشایخی ، شاهین اسعدي ، ، الناز حیدري، محمدحسین علوي

نویسنده :
تاریخ انتشار : 1395/10/06
مشهور است، حاصل میشود. HIV سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) در اثر طیفی از عفونتهاي ویروسی انسانی که به ویروس در سلولهاي دفاعی یا گلبولهاي سفید HIV نمایان شود بیانگر حامل بودن ویروس HIV+ ، کسانی که در آزمایش خون آنها هستند؛ اما این بدان معنا نیست که این افراد مبتلا به بیماري ایدز شدهاند، درواقع بین عامل بیماري و خود بیماري فاصلهاي وجود دارد که میتواند براساس استعداد افراد، سبک زندگی، رژیم غذایی و شرایط محیطی، این فاصله متغیر باشد؛ به عبارتی ممکن است بیماري HIV حتی تا پایان عمر بسته به شرایط مذکور، بیماري ایدز را بروز ندهند. زمانی که افراد حامل HIV افراد حامل ویروس ایدز را بروز دهند، بهصورت اولیه ممکن است عفونتی شبیه بیماري آنفلوانزا را نشان دهند. در صورت تکرار این عفونتها، به این بیماران، بیماران مبتلا به عفونت ایدز گفته میشود. این مرحله اغلب با یک عفونت ریوي بهعنوان پنومونی ناشی از پنوموسیستیس شناخته میشود و شامل علائم دیگري مانند کاهش شدید وزن، بروز ضایعات پوستی ناشی از سارکوم کاپوزي و یا دیگر شرایط میباشد.

شستشو و ضدعفونی هم‌زمان تجهیزات پزشکی در 5 دقیقه - سینا مهرپویان

نویسنده :
تاریخ انتشار : 1395/10/06
چکیده: جلوگیري از انتقال میکروبها از بیماري به بیمار دیگر یا از بیماران به کارکنان و مراجعان مراکز درمانی از طریق ابزارآلات و یا حتی سادهترین تجهیزات پزشکی یکی از مهمترین مسئولیتهاي متخصصان کنترل عفونت میباشد که با توجه به تنوع بالاي تجهیزات و ابزارآلات مورداستفاده در صنایع پزشکی، همواره چالش بزرگی را پیش روي این قشر زحمتکش جامعه قرار داده است. در همین راستا، سیستمهاي شستشو و ضدعفونی با کمک امواج التراسونیک که در اصطلاح التراسونیک کلینر نامیده میشوند، بدلیل تطابق بالا با تجهیزات مختلف، بسیار موردتوجه مراکز درمانی قرار دارند. هدف از ارائه این مقاله، معرفی دقیقتر و کاملتر سیستمهاي شستشو و ضدعفونی التراسونیک و بررسی میزان موفقیت این سیستمها از طریق مقایسه نتیجه کشت میکروبی روي نمونههاي برداشت شده از روي برخی تجهیزات پزشکی، قبل و بعد از شستشوي التراسونیک میباشد که در انتها موفقیت صددرصدي این سیستمها روي تجهیزات غیرمتخلخل و موفقیت 97 درصدي براي تجهیزات متخلخل را نشان میدهد. کلمات کلیدي: شستشو، ضدعفونی، التراسونیک کلینر، شستشو با کمک امواج فراصوت، ستشور التراسونیک